На конференции «Солидарность в Хайфе» эксперты в области здравоохранения обсудили самые насущные проблемы организации служб здравоохранения в «смешанных» городах. Неравенство, сегрегация, распределение средств, повышение качества услуг, отсутствие централизованного управления и распределения средств – эти и другие вопросы обсуждали на одной из четырех дискуссионных панелей.
Скрытая сегрегация в области здравоохранения лишает многих арабских граждан Израиля, живущих на периферии и в «арабском треугольнике», возможности получения срочной медицинской помощи, своевременной диагностики и элементарного ухода в период реабилитации. О том, как устроена система здравоохранения в Хайфе, пригородах и в городах арабского треугольника говорили мэр Сахнина, член Комитета по устранению недостатков в системе здравоохранения, доктор Сафуат Абу Рейя и руководитель системной программы по устранению недостатков и сокращению неравенства в отношении здоровья в арабском обществе, доктор Нур Абед Альхади Шахбари.
«Мы не можем стоять в стороне от проблем медицинского обслуживания в арабских городах, – заявил мэр Сахнина, доктор Сафуат Абу Рейя, – потому что она касается всех и каждого, каждой семьи, живущей в городе.»
Государственная политика в отношении создания новых больниц и медицинских центров в арабском секторе, стало ярким доказательством пренебрежения нуждами населения. Так, недавнее решение Кнессета о планировании строительства новой государственной больницы в Кирьят-Ата оставило близлежащие арабские городские населенные пункты без поддержки. Города Сахнин, Тамра и Шфарам потребовали создания в их районе больницы. В результате в Сахнине приступили к проектированию частного медицинского центра под эгидой больницы «Ихилов». При этом последствия решения начать планирование больницы в Кирьят-Ате для больниц в городе Хайфа не изучались. Не исключено, что строительство больницы в Крайот приведет к ливидиции одной из больниц города.
Решение правительства инвестировать 650 миллионов шекелей в течение следующих пяти лет в устранение недостатков медицинского обслуживании в арабском обществе, при условии правильного распределения средств, позволит улучшить медицинское обслуживание в районе Хайфы, Галилеи и «арабского треугольника», где проживают более одного миллиона арабских граждан. Проблема давно ждет своего решения в области физического здоровья и психологической помощи.
На фоне общего снижения тревоги от терактов и войн, растет число обращений за лечением психических травм арабов после тревожных событий в результате насилия в арабском секторе.
Продолжительность жизни, медицинское обслуживание
Тема здравоохранения неслучайно была выбрана, как узловая точка, где сконцентрировались важнейшие направления деятельности и устремлений арабского общества. И одна из главнейших современных тенденций, которую отмечали все участники – интеграция арабских граждан Израиля в область государственного и частного здравоохранения, фармацевтики, биотехнологий.
Однако, несмотря на заметные изменения обществе, арабская община продолжает отставать в целом по показателям уровня жизни и здоровья.
Так среди арабского населения средняя продолжительность жизни мужчин составляет 79, а лет женщин – 82 года. В то время как средняя продолжительность жизни еврейских мужчин в Хайфе составляет 81 год, а женщин – около 85 лет.
Службы здравоохранения в Хайфе: необходима единая организация
Особое внимание в дискуссии участники уделили критике организации системы медицинских учреждений и подразделений в Хайфе.
Участники пришли к единодушному мнению о необходимости создания организации, способной объединить поставщиков медицинских услуг, с тем, чтобы равномерно распределить нагрузку и возможность оказывать своевременную помощь всем секторам общества, несмотря на принадлежность к общине и на район проживания.
Из 29 больниц и стационаров Хайфы, только одно учреждение предназначено для реабилитации. В реабилитационных отделениях количество койко-мест сократилось примерно на 20%, со 107 в 2011 году, до 85 – в 2019 году.
Участники отмечали, что скудные ресурсы, выделяемые на периферию, также наносят ущерб качеству медицинских услуг, предоставляемых в городе Хайфа и в близлежащих населенных пунктах. Приводился пример ситуации в области детской реабилитации. В бюджете Хайфы не предусмотрены средства для медицинских учреждений по реабилитации детей, получивших травмы, хотя в них нуждаются все педиатрические отделения всех больниц города. Сегодня детей, нуждающихся в реабилитации, переводят в центр страны.
Распределение затрат и конкуренция в сфере благотворительности
Отсутствие руководящего органа, который мог бы объединить и государственные, и частные больницы и медицинские центры препятствует совместному использованию ресурсов, выделяемых государством и вызывает нездоровую конкуренцию за сбор средств на развитие больниц и строительство новых отделений.
Обсуждалась ситуация в больницах Хайфы, принадлежащих разным собственникам, таких как: государственный госпиталь Рамбам, муниципальная больница Бней-Цион, медицинский центр Кармель при больничной кассе «Клалит», Итальянский госпиталь, принадлежащий церковной епархии, «Ассута» при больничной кассе «Макаби», центр психического здоровья «Флиман» в подчинении местной власти Тират Кармель. О состоянии дел в крупных медицинских комплексах говорили представители этих больниц и центров: директор больницы Кармель, доктор Ави Голдберг, заведующий отделением внутренних болезней больницы Рамбам, доктор Муджер Камиси.
В пример приводилась ситуация с больницей «Рамбам», которая изначально должна была стать практической и научной базой медицинского факультета Техниона, но со временем превратился в военный госпиталь, обслуживающий ЦАХАЛ в ущерб гражданскому населению. Естественно «Рамбам» настаивает на увеличении финансовой поддержки и от израильского правительства и от муниципалитета города.
Поддержка медицины в арабском секторе
Безусловно, система здравоохранения в Хайфе нуждается в укреплении. Очевидна сегодня и новая тенденция в среде арабских бизнесменов – вносить вклад в систему здравоохранения. Влиятельные семьи Дабах и Танос не единственные, кто уже оказал поддержку в развитии отделений того же госпиталя «Рамбам». На пожертвования этих семей Даббах, Танос вы построен «Институт сердца».
Частные пожертвования – это важная часть благотворительной деятельности, которая, конечно не исключает необходимости увеличения государственного финансирования городских медицинских услуг.
Мультикультурализм и многоязычие
Еще одна тенденция времени, которая живо обсуждалась всеми участниками – межнациональный и многоязычный кадровый состав современных медицинских учреждений. Медицина перестает быть привилегией еврейской общины. В процессе лечения, спасения жизни, оказания медицинской помощи стираются грани расовых, национальных, традиционных различий. Современные больницы говорят на многих языках. «В экстренных ситуация, – сказала представитель организации «Медицина для всех», профессор Маргалит Лобер, – когда медицинский персонал борется за жизнь человека, политико-государственный дискурс сводится к минимуму».
«Однако, наряду с положительными тенденциями, – подчеркнул руководитель системной программы по устранению недостатков и сокращению неравенства в отношении здоровья в арабском обществе, доктор Нур Абед Альхади Шахбари, – нельзя обходить вниманием и острые углы и противоречивые моменты, которые снова ставят арабскую общину в ущемленное положение».
Достаточно вспомнить недавний скандал с запретом вносить в больницу «Рамбам» хамец. Или сложившуюся практику, когда иностранные рабочие и палестинцы вынужденные обращаться за медицинскими услугами, получают лечение только в рамках медицинского туризма, финансируемого ПА или частными страховыми компаниями.
Профессиональное разнообразие
«Данные о профессиональном разнообразии городских больниц показывают, что произошло улучшение профессионального разнообразия на уровне медицинского персонала, но это представительство требует повышения квалификации административного персонала на уровне принятия решений и управления», – отметила профессор хайфского университета Орна Браун Эппл.
***
Дискуссия «Солидарность в системе здравоохранения Хайфы» состояла 12 мая в рамках конференции «Солидарность в Хайфе», которая стала совместной инициативой Центра по защите прав арабских граждан «Моссава», лаборатории религиоведения Хайфского университета, фонда Хайфа-Бостон и Ассоциации социального прогресса Хайфы.
Фото: pixabay